Questionnaire Bien être

Bien être

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Date de naissance / Date of birth : *

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Quel est votre niveau de stress aujourd’hui ? What is your stress level today?FaibleMoyenElevé

Qu’attendez-vous de ce massage ? What are you expecting from this massage ? *

Vous faites-vous masser régulièrement, occasionnellement ou est-ce que c’est votre premier massage ? Do you receive massage regulary, occasionally or is it your first massage ? *

A quand remonte votre dernier massage ? When did you receive your last massage ?

Ressentez-vous actuellement des douleurs, des raideurs ou des zones sensibles ? Do you have any sites of pains, stiffness or tenderness ? *

Y a t-il des parties du corps où vous n’aimez pas être massé ? Is there any place where you don’t like to be touched ? *

Voulez-vous un massage global de la tête aux pieds ou un massage plus spécifique ? Do you want a massage from the head to the foot or one more specific ? *

Quelle pression aimez-vous ressentir pendant votre massage (sur une échelle de 1 à 10, 10 étant le plus fort) ? .What kind of pressure do you like (scale 1 to 10) ? *

Faites-vous du sport, lequel et à quelle fréquence ? Do you exercise, what kind and frequency ? *

Etes-vous frileux ? Are you chilly ?oui / yesnon / no

Comment est votre sommeil actuellement ? How is your sleep ? *

Etes-vous enceinte. De combien de mois ? Are you pregnant ? How many months ? *

Avez-vous déjà eu une fracture ? Have you had any broken bones ? *

Prenez-vous des médicaments, lesquels ? Are you currently on medication, which ones ? *

Avez-vous déjà eu une opération chirurgicale ? Have you had any operations ? *

Avez-vous une bonne digestion ? o you have a good digestion ? *

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